בקשה למתן חוות דעת תברואית

שם פרטי של מגיש/ה הבקשה (חובה)

שם משפחה של המגיש/ה (חובה)

טלפון נייד של המגיש/ה (חובה)

מחלקה/אגף של מגיש/ה הבקשה (חובה)

מדוע נדרשת חוות דעת תברואתית? (חובה)

כתובת מדוייקת לתיאום ביקורת תברואית (חובה)

פרטי הדיירים (שם מלא, טלפון, ת.ז ) (חובה)

מידע נוסף/הערות

צירוף תמונות לבקשה

האם דף זה עזר לך?