יש לצרף לבקשה זו את האסמכתאות הבאות (אם רלוונטיות) ומלא את הטופס: 
                            
 חוזה מכירה עדכני ולחוזה מכר קודם 
 
 נסח טאבו מרוכז ועדכני ( עד שלושה חודשים ממועד הפקתו
 
 תקנון מוסכם + תשריט בית משותף
 
 חוזה עם רשות מקרקעין ישראל 
 
 בקשה לפטור מהיטל השבחה, שניתן בעבר לנכס
 
במקרה של פטירת בעל הנכס יש לצרף צוואה / צו ירושה
 
 אם בנכס קיימים דיירים מוגנים - יש לצרף תצהיר בדבר דיירים מוגנים
(יש לפרט: שם מלא, מס' ת"ז, קומה, דירה, צד וחוזה )
 אם הבעלים הוא מוסד ללא כוונת רווח יש לצרף תקנון עמותה, אישור ניהול ספרים תקין, אישור מוסד ללא כוונת רווח עדכני, תצהיר חתום על ידי מנהל ומאומת על ידי עורך דין לפיו השימוש בכספי התמורה ישמש אך ורק לאחת המטרות המנויות בסעיף הפטור
 העתק מצולם של תעודת הזהות של המוכר
 אם הנכס רשום בבעלות חברה יש לצרף אישור מורשה חתימה והעתק ת"ז שלו
 אם המבקש אינו בעל הנכס יש לצרף ייפוי כח והעתק מצולם של ת"ז של בעל הנכס
 אם זכויות הבעלים לא רשומות בנסח הטאבו - אישור זכויות מקרקעי ישראל, חברה משקמת וכדומה
 
 
 
פרטי הבקשה :
ככל שמבוקשת הזמנת שומה עבור יותר מבעלים אחד יש  לצרף או לבצע שומה נפרדת.
 
 
 
1. פרטים אישיים : 
 
פרטי הבעלים / חברה הרשומים :
 
 
פרטי המבקש מהבעלים / מיופה כח: 
(במידה והפונה אינו הבעלים - לבדוק 
 
 
כתובות המבקש למשלוח הודעות :
 
 
הנני מאשר קבלת הודעות באמצעות:
 
 
 
2. פרטי הנכס באשקלון :
 
כתובת הנכס:
 
 
 
 
 
 
3. תיאור המבנה / מגרש  ( סמן ב- x) 
יש לסמן
4. שימושים במבנה / מגרש   ( סמן ב- x) 
יש לסמן
5. שם הבעלים ו /או מיופה כוחם ( סמן ב- x) 
Browser not supported
*
 
 
6. צירוף מסמכים